Oplaad medicatie ACS

Acute moment antistolling

• Acetylsalicylzuur: 320mg oraal (of bij braken 500mg i.v.)
• Ticagrelor: 180mg oraal
• Bij STEMI: Heparine bolus 5000 EH intraveneus
• Bij NSTEMI: fondaparinux 1dd2.5mg subcutaan voor 5 dagen of tot CAG

Acute moment anti-ischemische behandeling

• Bij STEMI uiteraard PCI
• Nitroglycerine intraveneus via perfusor (start op 1mg/u, ophogen in stappen van 0.5mg tot 5mg/u (andere centra hanteren tot 8mg/u, of bijvoorbeeld hoger/sneller starten), niet verder verhogen bij systole < 90 mmHg of sinustachycardie > 100/min)
• Metoprolol 2dd50mg oraal (contra-indicaties: AV-geleidingsstoornis, astma, acute decompensatio cordis)
• Calciumantagonist als betablokker gecontra-indiceerd is: voorkeur voor diltiazem 3dd60mg oraal

Subacute moment

• Acetylsalicylzuur 1dd80mg
• Ticagrelor 2dd90mg
• Cholesterolverlager, streef LDL 1.8mmol/l, bijv. atorvastatine 1dd40mg
• Betablokker, metoprolol bij ontslag liefst met gereguleerde afgifte voorschrijven
• Ace-remmer indien niet gecontra-indiceerd, bijv. perindopril 1dd2mg
• PPI indien geïndiceerd, bijv. pantoprazol 1dd40mg
• NTG spray sublinguaal zo nodig