Hypertensieve crisis

Ook bij maligne hypertensie is het essentieel om 2 goede iv-toegangen te hebben!
Labetalol en Nicardipine zijn middelen van eerste keuze bij hypertensie.
2e keus valt op Nitroprusside

Middelen

Labetalol; Betablokker (selectief op ⍺1, niet selectief op β); Geen oplaaddosis om tensiedip te voorkomen; Start op 10 mcg/kg/min; Onderhoud 10-50 mcg/kg/min; iv effect binnen 5 minuten (derhalve vanaf 10 min na start elke 5 min bijsturen met 10% v.d. dosis); effect na bolus duurt ongeveer 6 uur, oplopend tot 18 uur. Geklaard door de lever. COPD/Astma zijn relatieve contra-indicaties. 2e/3e graads AV-blok is een absolute contra-indicatie.
Nicardipine; Calciumantagonist (dihydropyridine ==> alleen op vaten); Geen oplaaddosis; Start op 3-5 mg/u; Onderhoud 3-15 mg/u; (elke 15 min verhogen met 0.5 - 1.0 mg/u, meestal weer verlagen naar 2-4 mg/u zodra de gewenste tensie is bereikt); Halfwaardetijd ongeveer 8 uur; Geklaard door de lever. Gecontra-indiceerd bij ernstige AoS, coarctatio aortae, instabiele AP en binnen 8 dagen na een myocardinfarct.

Labetalol; Betablokker (selectief op ⍺1, niet selectief op β); Start met 2dd100mg; Max 3dd800mg = 2400mg per dag; Maximum effect oraal na 1 - 4 uur; effect na bolus duurt ongeveer 6 uur, oplopend tot 18 uur. Geklaard door de lever.