Samenvatting
- Dampvormig anestheticum met MAC 105% atm
- NMDA-receptor antagonist
- Maximale toediening 70%
- Gering anesthetisch effect
- Snelle in- en uitwas
- Kan lager gedoseerd ook als analgeticum worden ingezet
Dampvormig anestheticum
- N2O - Nitrous Oxide - Lachgas
- NMDA-receptor antagonist
- MAC 105% atmosfeer
- Niet meer dan 70% toediening, dus onder normale atmosferische druk nooit 1 MAC haalbaar
- Zodoende gering anesthetisch effect
- Snelle in- en uitwas
Cardiovasculair
- Geeft myocard depressie maar dit wordt meestal opgeheven door tegelijkertijd sympaticus stimulatie. Daarbij blijven door de cathecholamines de HF, RR en CO meestal gelijk.
- Enige pulmonale vasoconstrictie
- De perifere vaatweerstand blijft ongeveer gelijk
Pulmonaal
- Veroorzaakt door CNS stimulatie een tachypneu met kleine teugen.
- Al bij lage doseringen afname van de hypoxic drive
Cerebraal
- Geeft toename cerebrale bloedflow (CBF) en bloedvolume (CBV) waardoor (milde) ICP stijging
- Cerebrale metabole O2 consumptie neemt ook toe
- Lachgas kan ook als analgeticum worden gebruikt (bij concentraties lager dan 1 MAC)
- Voorbeelden zijn bij bevallingen, kleine ingrepen, bij tandheelkundige ingrepen of traumata.
Neuromusculair
- Lachgas geeft geen significante spierrelaxatie en kan bij hoge (hyperbare) doseringen juist rigiditeit geven
- Triggert geen maligne hyperthermie
Renaal
- Lachgas verhoogt de renale vaatweerstand waardoor de renale bloedflow daalt
- Daling GFR
- Daling urine productie
Hepatisch
- Waarschijnlijk enige afname hepatische bloedflow
Gastro-intestinaal
- Lachgas verhoogt bij volwassenen het risico op PONV
- Oxideert vitamine B12 via de darmflora, dit geeft inactivatie van methioninesynthetase, wat vervolgen een megaloblastaire anemie kan geven. Dit effect treedt pas op bij langdurige blootstelling (dagen) aan hoge concentraties (minimaal 1000 ppm) en vindt bij lagere concentraties (≤ 450 ppm) sowieso niet plaats
- Het neurotische effect van lachgas treedt pas op bij zeer langdurige blootstelling
Bronnen
- Morgan & Mikhail Clinical Anesthesiology - 7th edition - Chapter 8
- Leerboek Anesthesiologie - Derde druk - Hoofdstuk 8
- https://www.rcsb.org/chemical-sketch
- Icons van Flaticon (zie broncode)