Samenvatting

Een dampvormig anesthesticum op basis van een gehalogeneerd ether met een MAC van 2.0% atm
De geur is niet penetrant, het geeft geen prikkeling van de luchtwegen en de bloedoplosbaarheid is redelijk laag waardoor sevofluraan geschikt is voor inhalatie inductie bij volwassenen en kinderen
Wat meer daling cardiac output dan bij iso- en desfluraan
De spierrelaxatie is dusdanig uitgesproken dat dit in principe genoeg kan zijn voor intubatiecondities
Er kan compound A ontstaan bij reactie met sommige CO₂ filters, maar in principe is dit niet schadelijk voor mensen

Een gehalogeneerd ether
Geen penetrante geur
MAC 2.0% atmosfeer
Sevofluraan heeft een iets hogere oplosbaarheid in bloed dan desfluraan, maar geeft alsnog wel een snelle stijging in alveolaire concentratie
Geschikt voor inhalatie inductie bij volwassenen en kinderen (met 4-8% sevofluraan + 50% N₂O kan al binnen 1 minuut inductie plaatsvinden)
T.o.v. isofluraan gaat de emergence bij sevofluraan ook sneller

Sevofluraan geeft milde depressie van de cardiale contractiliteit
Tevens daling van van de systemische vaatweerstand en de tensie (hoewel minder dan bij iso- en desfluraan)
Echter door minder compensatoire tachycardie bij sevofluraan, ontstaat wel meer daling van de cardiac output dan bij isofluraan en desfluraan
Sevofluraan kan QT-tijd verlenging geven, maar het is onduidelijk of dit een klinisch significante verlenging is

De toename van CBF en ICP zijn bij sevofluraan minder uitgesproken dan bij isofluraan
Ook de vermindering van autoregulatie (vanaf dosering > 1.5 MAC) is bij sevofluraan minder sterk dan bij isofluraan
Sevofluraan leidt tot een afname van cerebrale zuurstof behoefte

Sevofluraan geeft goede relaxatie
In principe zelfs genoeg relaxatie voor intubatie (hoewel het vaak alsnog wordt gecombineerd met andere middelen)
Versterkt het effect van NMBA's
Kan maligne hyperthermie geven

De totale hepatische bloedflow en zuurstofaanbod blijven ongeveer gelijk
Enige metabolisatie (5%, dus minder dan halothaan, maar tienvoud meer dan des- en isofluraan) in de lever
De metabolisatie kan overigens sterker zijn bij vooraf gebruik van alcohol en/of fenobarbital
Ondanks de metabolisatie blijft de systemische fluorconcentratie meestal < 50 µmol/l. Er is geen correlatie met het eventuele ontstaan van nierschade gevonden

Sevofluraan kan reageren met basen zoals barium hydroxide lime en soda lime (maar niet met calcium hydroxide) en dan compound A vormen
De vorming van compound A vindt meer plaats bij een hogere gas temperatuur, low flow anesthesie, hoge sevofluraan concentraties, lange anesthesieduur en bij droog barium hydroxide absorbent (Baralyme)
Compound A is nefrotoxisch, echter is dit toxische effect alleen bij ratten en niet bij mensen aangetoond
Dus in principe is de vorming van compound A geen probleem, maar vanuit veiligheidsoverwegingen adviseren sommigen om bij langere OK's de fresh gas flow op minstens 2L/min te houden

Sevofluraan